周敏听到林杰要见李教授，脸色更白了，嘴唇嗫嚅了几下，才艰难地开口：“林司长，李教授……他……他去年就因为身体原因，主动提出退出专家库了，现在……现在基本上不参与这类评审活动了。”
“身体原因？”林杰盯着她问，“去年什么时候？是在最后一次评审‘瑞贝安’，给出明确反对意见之后吗？”
周敏低下头，不敢看林杰的眼睛，声音细若蚊蚋：“……时间上，是……是差不多。”
林杰心里冷笑一声。
看来，这位李教授不是自愿退出的，而是被请出去的。因为他说了真话，挡了别人的路。
“我知道了。你去忙吧。”林杰挥挥手，让如蒙大赦的周敏离开。
他靠在椅背上，闭上眼睛，手指揉着眉心。
情况比他预想的还要糟糕。
操纵评审，排除异己，这已经不是简单的作风问题，而是涉嫌严重的违纪违法。
张建国在里面到底扮演了什么角色？
仅仅是为了维护所谓的“老规矩”和“关系”，还是有着更深的利益勾连？
第二天上午九点，医药服务管理司司务会准时在会议室召开。
椭圆形的会议桌旁，坐满了司里副处级以上干部。
张建国坐在林杰左手边第一个位置，面无表情地翻看着手里的材料。
刘副司长坐在另一边，神情专注。
其他处长、副处长们则神色各异，有的好奇，有的紧张，有的则带着几分看热闹的漠然。
林杰看了一圈，开门见山的说：“今天开会，主要讨论一件事，就是我们司核心业务——国家医保目录调整工作的规范和透明化问题。我看了近三年的目录调整摘要，也抽查了一些具体品种的评审材料。我发现，我们的工作存在几个突出问题。”
会议室里鸦雀无声，所有人都竖起了耳朵。
“第一，外部干预过多，影响了评审的独立性。”林杰拿起一份带着领导批示的申请复印件，“像这种附着非正式‘条子’的情况，不是个例。我想请问在座的各位，我们医保目录调整的法定依据是什么？是《社会保险法》、《基本医疗保险用药管理暂行办法》！还是这些来自不同渠道、不同层级的‘领导关切’和‘情况说明’？”
没人回答。张建国的脸色阴沉了几分。
“第二，专家评审机制存在漏洞，可能被人为操纵。”林杰话锋一转，看了一眼张建国，“我注意到，对于一些争议较大的品种，专家评审意见和最终司内决策存在明显偏差。更严重的是，一些曾经提出过明确反对意见的权威专家，后来竟然从专家库中消失了。我想请教张司长，作为分管评审工作的领导，对此作何解释？”
所有人的目光瞬间聚焦到张建国身上。
张建国猛地抬起头，脸上闪过一丝慌乱，但很快强作镇定：“林司长，您这话是什么意思？专家库的管理有严格的制度和程序，专家的遴选也是随机的。个别专家因为个人原因退出，这很正常，怎么能说是人为操纵？”
“是吗？”林杰拿起“瑞贝安”的材料，“那请张司长解释一下，为什么在李教授这位肿瘤药学权威明确提出反对意见后，他就不再参与后续评审？而这款性价比存疑、专家反对声音强烈的药品，却能连续三年在您签字的报告建议下，成功纳入目录？”
张建国脸色涨红，“腾”地站起来：“林司长！您这是怀疑我张建国以权谋私吗？‘瑞贝安’的纳入，是经过司内充分讨论、综合考虑了临床需求和产业发展的结果！您不能仅凭几分专家意见就否定全部工作！您这是新官上任，要拿我老张开刀立威吗？”
会议室里的气氛瞬间紧张到了极点。所有人都屏住了呼吸。
林杰平静地看着他，没有动怒：“张司长，请你坐下。我们现在是在讨论工作，不是吵架。我是不是拿你立威，取决于事实。我现在问的是，为什么专家的一致反对，在司内决策环节被轻易推翻？决策的依据到底是什么？有没有留下可供追溯的、经得起检验的记录？”
张建国被噎得说不出话，重重地坐回椅子上。
林杰不再看他，目光转向全体与会人员：“基于以上问题，我认为，我们司的目录调整工作，已经到了非改不可的地步。再按所谓的‘老规矩’、‘潜规则’走下去，不仅医保基金的安全无法保障，我们在座的每一个人，也都将面临巨大的履职风险！”
他停顿了一下，掷地有声地宣布：“因此，我决定，从本轮目录调整开始，全面推行‘医保目录调整工作信息公开制度’！”
“信息公开？”下面响起一片低低的惊呼声。
“没错！”林杰语气坚定的说，“第一，建立申报药品信息公示平台。所有申报纳入医保目录的药品，其基本信息、药品注册文件、临床试验关键数据、药物经济学评价报告摘要，必须在通过形式审查后，第一时间在指定平台向社会公开，接受社会监督和评议！”
“第二，专家评审意见适度公开。在保护专家隐私的前提下，将专家评审的主要结论、支持或反对的理由，随同评审结果一并向申报企业反馈，并探索在决策完成后，选择性公开部分典型品种的专家意见，增加评审过程的透明度。”
“第三，谈判过程全程留痕。未来的医保药品谈判，除涉及企业商业机密部分外，谈判的主要环节和原则性内容，应创造条件逐步向社会公开，或者邀请人大代表、政协委员、患者代表等旁听监督。”
“第四，也是最重要的一点，彻底杜绝任何形式的非程序化干预！所有领导批示、情况说明，必须通过正式公文流转，纳入档案管理。任何人口头、电话、便签形式的打招呼、递条子，一律不予认可，且相关人员必须按照相关规定进行记录和报告！”
这几条措施，如同几颗重磅炸弹，在会议室里炸开了锅。
“这……这怎么行？”一个资深处长忍不住开口，“林司长，申报数据公开，万一被竞争对手恶意利用怎么办？专家意见公开，以后谁还敢畅所欲言地评审？谈判公开，企业的报价策略全都暴露了，还怎么谈？”
“就是啊，透明度过高，会加大工作难度，也可能引发不必要的争议和舆情啊！”另一位副处长附和。
张建国仿佛抓住了救命稻草，阴阳怪气地说：“林司长，您这套听起来很美好，但根本不接地气！您这是要把我们司推到风口浪尖上，成为众矢之的！以后工作还怎么开展？”
面对质疑，林杰早有准备，他冷静地回应：“困难肯定有，但不能因为怕困难就不改革！申报数据公开，是为了倒逼企业提高数据质量，减少虚假申报。专家意见适度公开，是为了促进评审的公平公正，让专家更加负责任地发表意见。谈判公开，是为了压虚高价格，让医保谈判在阳光下进行，赢得公众信任！”
他看向那位资深处长：“至于你说的工作难度和争议，我想问，是维持现状、让医保基金在暗箱操作中流失难度大，还是打破潜规则、重建公信力难度大？是暂时的争议可怕，还是基金穿底、群众骂娘更可怕？”
他又看向张建国：“张司长说会成为众矢之的？我认为，只要我们行得正、坐得直，按照公开、公平、公正的原则办事，我们就不怕成为‘众矢之的’！怕的是心里有鬼，不敢见光！”
刘副司长这时开口了，他扶了扶眼镜，沉稳的说：“我支持林司长的改革方向。透明化是大势所趋，也是破解当前困境的有效手段。虽然初期会有阵痛，但从长远看，有利于规范市场秩序，净化行业生态，最终保障基金安全和患者利益。技术上，我们可以设计好信息公开的范围和边界，把风险降到最低。”
有了刘副司长的支持，会上反对的声音小了一些，但很多人脸上仍写着怀疑和抵触。
林杰知道，思想的转变非一日之功。
他不再争论，直接部署：“这项制度，由我亲自牵头推动。综合处负责起草实施细则和公开平台建设方案，一周内拿出初稿。各业务处室负责梳理本处室涉及公开的信息内容，确保准确、规范。专家管理和评审组织环节的改进，请张司长负责落实。”
他特意点了张建国的名，看着他说：“张司长，希望你以大局为重，配合做好这项工作。”
张建国哼了一声，没说话，脸色铁青。
“散会！”林杰宣布。
众人心事重重地离开会议室。
林杰坐在主位上，看着瞬间空荡下来的房间，知道这把“火”是烧起来了。
可以想见，接下来他将面临怎样的反扑。
他刚回到办公室，杨帆就跟着进来了，脸色有些奇怪。
“林司长，刚才……刚才‘瑞康制药’的副总裁，托人递了个口信过来……”
“说什么？”林杰头也没抬。
“他说……他说想约您吃个便饭，认识一下，绝对没有别的意思。还……还说，他们公司一直非常支持咱们司的工作，希望……希望以后能继续得到您的……嗯，‘理解’和支持。”
林杰抬起头，看着杨帆，冷笑道：
“理解？支持？你回复他们，我对事不对人。他们的药能不能进目录，只看它够不够格。至于吃饭，就不必了。我们司，马上要立新规矩，司领导严禁私下接触相关企业人员。让他们有什么问题，走正式渠道。”