丽娜犹豫了一下，一双忽闪的好似蓝宝石一样的眼睛忧郁地看着方知砚。
而此刻的方知砚，老老实实地站在旁边，一声不吭。
自己都没说啥呢，甚至连方案都没说出来，就被人否决说太过冒险。
那自己还有什么好说的？
自己是中原人，这又不是中原患者。
虽说医术无国界，但是吧。
方知砚撇了撇嘴，没有说话。
本杰明也觉得自己好像一拳打在了棉花上，这让此刻的他异常恼火。
再看旁边的山本隆一，直接嘲讽道，“方医生，本杰明教授是我的老师，也是当世神经外科泰斗级的人物。”
“中原有句古话，识时务者为俊杰，你在本杰明教授面前还敢大放厥词，还真是不要脸。”
方知砚看都没看他一眼，就这么默默地站在旁边。
那模样，让山本隆一心头狂喜。
太好了，自己终于是力压方知砚一头了。
另一边，d国的克劳斯则有些疑惑，试探性开口问道，“方医生，刚才您说可以全切，不知道你这个全切的方案，准备如何具体实施呢？”
“他实施个屁，他懂什么？就是吹牛罢了！”山本隆一还在嘲讽。
但方知砚好像根本没听到他的话，也不等他说完，就冲着克劳斯解释道，“远外侧入路，显微镜下软膜下分离，完整全切肿瘤，保留延髓与左侧椎动脉。”
话音落下，克劳斯瞪大眼睛，有些不敢置信地看着方知砚。
我靠，真的这么冒险，这么激进吗？
本杰明眉头依旧皱着，他觉得自己的权威好像受到了挑战。
难道你觉得这种方案难道别人就没想过？
全天下只有你最聪明？
这方案就是很冒险啊，现在这小子故意说出来，有什么用，依旧是难以实施的手术方案。
旁边，埃里克忍不住开口道，“方医生，你看影响，肿瘤紧贴延髓腹侧，延髓是呼吸循环中枢。”
“现在国际神经外科界统一的共识就是，只要肿瘤和延髓软膜粘连，强行剥离，那就只有两种结局。”
“要么术中延髓刺激，心跳呼吸骤停死在手术台上，或者术后严重脑干损伤，患者永久依赖呼吸机，吞咽，运动功能会彻底丧失。”
“我们已经见过太多这样的病例了，这对患者来说，风险很大的。”
克劳斯在简短地模拟了一下方知砚的方案之后，也忍不住道，“是啊，而且还有椎动脉！”
“瘤体现在已经包裹椎动脉主干，血管壁被肿瘤侵蚀，剥离肿瘤极大概率造成椎动脉破裂。”
“颅底深部一旦大出血，压迫脑干，几分钟之内患者就会脑死亡，如果选择结扎椎动脉，丽娜的对侧椎动脉先天发育纤细，代偿不足，结扎后必然脑干梗死。”
“伽马刀或者次全切除，至少能保住生命，有两到三年的生存期。”
“你现在冒险全切，是在拿患者的生命赌啊。”
听着两人的话，方知砚微微点头。
“首先，我不是在赌，而是有把握做这个手术。”
“其次，如果觉得有风险的话，可以用术前完善薄层电生理评估，术中全程多模态监护，术中随时停止操作，如果出现不可逆神经电位丢失，那就立刻终止手术。”
方知砚的话，让两人再度愣了一下。
“可是，可是。”埃里克还是有些难以接受，毕竟，方知砚的这个方法，确实很冒险。
方知砚没有继续解释，只是扭头看了一眼旁边的患者，随后好像跟她在解释一般开口起来。
“根据影像信号提示，肿瘤只是附着，浸润软脑膜，脑干神经核团完整，没有被肿瘤穿透侵犯，这是可以完整剥离的，并不是侵入性肿瘤。”
话音落下，方知砚不再废话。
其实他很清楚，之所以众人不认可自己的方案，第一是时代认知的局限性。
如今全球主流神经外科，把延髓表面粘连肿瘤视作手术禁区，学界普遍认为，只要肿瘤贴附延髓软膜，那就是已经侵入脑干实质。
他们分不清肿瘤仅浸润软脑膜和肿瘤侵入脑干灰质核团，这是两种完全不同的病理状态，也是核心认知盲区。
另外，风险收益评估中，众人也认为全切方案死亡率高，是不可接受的激进手术。
最后，便是技术门槛的限制。
如今大多数外科医生没有成熟的软膜下显微分离技术，没有精细化的术中电生理监护配合操作习惯，不敢在延髓表面做毫米级剥离。
因此种种，方知砚很清楚，这些人拒绝自己这个方案。
但，自己过来，并不是为了跟他们马虎地度过这个小会诊，而是就事论事地说出自己的想法和方案。
至于最后能够接受，还得看卡罗林斯卡医学院和患者自身的意愿。
所以，现在该解释的都已经解释清楚，方知砚并不再多说什么。
方案，摆在这里，做不做，你们看着办。
众人无言，埃里克和克劳斯还在低头思索着方知砚的方案。
山本隆一则有些不服气，怒视着方知砚道，“小子，你真是大言不惭，你知道你说的这些技术，就算是我的老师，都不敢做，你觉得你能做？”
耳听着山本隆一一直在说话，方知砚也忍不住掏掏耳朵，随后淡淡开口道，“真的，要不是你一直在狗叫，我真的不想理你，我不喜欢跟狗说话，接下来你闭上嘴巴，行吗？”
山本隆一先是一僵，紧接着一张脸便瞬间涨得通红起来。
“你，你敢骂我？”
他指着方知砚，暴跳如雷。
方知砚却已经不想跟他废话了，低头看了一眼时间，然后又冲着埃里克开口道，“埃里克教授，时候不早了，会诊我看就不用参加了。”
“我的方案已经摆在这里了，现在就看你们和患者自己的想法。”
“今天我还有其他事情要做，我就先撤了。”
方知砚简单寒暄了几句，然后扭头就往外面走去。
这让埃里克吓了一跳，连忙追上去。
这位可是诺贝尔奖得主，怎么能让他如此带着情绪的离开。
而且人家还是自己邀请过来的，这样太失礼了。
本杰明跟山本隆一等人依旧站在原来的病房内，只是看着方知砚突然的撤退，一时之间也不知道该说什么了。
无力，深深的无力，好似碰上了棉花一样，让人根本不知道该怎么办。
不过，方知砚提出来的方案，貌似并不是没可能啊。